女子玩過山車未取耳釘致耳部出血 中國駐美大使：美方應拿出平等、尊重、互惠的態(tài)度 原標題：1200萬存款被銀行職員私自轉走儲戶被判擔責成，二審維持判，當事人兒：將申訴2023年1月10日，“1200萬存款被銀行職私自轉走，儲被判擔責八成當事人的兒子先生告訴九派聞，其母丁女起訴山西清徐村商業(yè)銀行股有限公司（以簡稱清徐農商）一案有了新展：他們等到二審判決，維原判。二審判書。圖｜受訪提供王先生表對這個結果很滿意，將會提申訴。判決書示，針對丁女對自身財產是盡到安全保管注意義務，應承擔過錯責任爭議，山西太市中級人民法認為，一般情下，存款人辦個人儲蓄業(yè)務，對個人賬戶產情況應當知，否則無法辦后續(xù)的個人儲業(yè)務。而丁女長期將身份證交給他人，對當預見可能發(fā)的不法侵害，采取任何防范施，未對自身產盡到安全保的基本注意義，應對自身的產損失承擔主過錯責任，一判決其對存款失承擔80%的責任，并不不。二審判決書圖｜受訪者提針對清徐農商對儲戶存款是盡到審慎注意務，應否承擔錯責任的爭議山西太原市中人民法院認為清徐農商行對案的大額款項天或次日存、，未盡到保障款人資金安全審慎注意義務故對丁女士的涉存款損失應擔一定的過錯任，原審判決徐農商行承擔20%的責任，也并無不當?！?】騙局：完成2000萬任務就有資格當主任長丁女士和丈在清徐縣做了輩子生意，嘗過多種行業(yè)，攢下了不菲的蓄。因為清徐商行是縣城里較大的銀行，且網(wǎng)點很多，取錢相對方便丁女士便把錢在這個銀行。生于1989年的王某，事發(fā)是清徐農商行工。據(jù)王先生，王某在這個行工作多年，銀行經(jīng)理。此，王某也是他的遠房親戚。日里他們和王的往來不多，在逢年過節(jié)走戚的時候碰過，他對王某的象是“不愛說”。丁女士稱2017年初，王某找到她家，希望他們能助其完成理財務。因為之前配合王某完成銀行的取款和財任務。雖然以前不一樣的，這次是以王的名義投資理，但信任王某丁女士還是答幫忙。王某也在供述中稱，己以完成銀行財任務為借口丁女士處騙取財。2017年，丁女士先當扈王某轉了400萬和100萬。丁女士的丈夫索要購買理財品的憑證，被某推脫說他先管，等到期了一起給。原本應的一年理財期之后，丁女多次去詢問理的進展，被王以“要到年底能到期”“單職工的理財必單位領導批準才能取出來”理由推脫。直2019年3月份，王某才說500萬理財已經(jīng)取出來了。先生稱，王某時說“連本帶一共是543萬?！钡跄骋纳?著又說，現(xiàn)在行有政策，如能完成2000萬元人民幣的款任務，就有格當主任行長其請求丁女士婦幫忙完成存任務，把理財出的500萬連本帶利直接轉。丁女士的丈認為這是好事再一次答應了，并打算將手的200萬活期轉成定期支歸藏。而他們不知的是，王某并有把原先的那500萬用于理財，連本帶蛫的543萬更是無稽之談。2019年3月7日，丁女士和王儒家一來到清徐農商某營業(yè)點，辦轉存丁女士認的543萬和新增的200萬業(yè)務。王某曾雍和述中稱，和丁士談好轉存事之后，他趕緊到單位在自己電腦上制作了張清徐農商行假回單，并用位大廳取來的款單打印出來先準備好。他著丁女士辦理務時，讓丁女在柜臺外等候他利用工作人的便利進入柜內部，告訴柜將丁女士的200萬直接轉到他的賬戶上離騷業(yè)辦完之后，他口袋里事先偽好的兩張假回拿給丁女士。丁女士則供述，辦理業(yè)務時和柜員說的是把自己卡上200萬活期存成一年的定期。王生稱他母親對次交易沒有起何疑心，在她認知里，543萬和200萬都轉成一年定期在自己的賬戶。丁女士收到假回單。圖｜訪者提供【2】報案：倒貸欠巨額債務又過差不多一個月丁女士有兩筆期存款要到期，其要繼續(xù)存期。2019年4月3日，丁女士將先到期的300萬轉存為定期。次日，又到期的200萬繼續(xù)轉存為定。辦理好相關宜后，王某提要幫丁女士領定期存款的禮，將兩張存單她的身份證拿。王某曾供述，因為之前自多次幫丁女士取禮品，丁女就把存單和身證給他。然后他拿著存單和份證，以丁女代理人的身份錢轉走。書證示，王某將兩錢都轉入自己親的賬戶中，后又分轉給其人。王某的父亦供述稱，自的銀行卡在4月份被王某使易經(jīng)，當月有多筆額交易記錄。先生回憶道，某將存單和身證拿走后，他曾多次去索要被王某以“存和身份證在單保險柜里，管險柜的人生病假了”為理由辭。多次索要果之后，他們了疑心，堵住某，王某這才還了身份證，單依舊沒給。年6月，丁女士拿著身份證去行查看存款情，意外發(fā)現(xiàn)1200萬元不翼而飛。清雙雙農商其中一個網(wǎng)點圖｜九派新聞艷麗察覺事情妙后，丁女士家當即和銀行涉，銀行方答查看是怎么一事。當天晚上銀行的相關領就來到丁女士，說錢確實沒了，是王某轉的?！八麄冋f么大的事不可是王某自己一人做的，要繼調查?！焙髞?王先生他們去行溝通進展，只得到一個“調查”的籠統(tǒng)復。百般無奈下，王先生選報警。9月19日，王某因涉詐騙罪被拘留隨著警方介入這件事更多的相一點點被揭。比如他們知了那兩張543萬和200萬的回單是假的，如王先生看到今年4月份那兩筆業(yè)務的于兒人務憑證底單，中一筆300萬的憑證上，竟連賬號都沒有，銀行也讓王將錢轉走。個業(yè)務憑證顯示女士的錢被轉王某父親賬戶圖｜受訪者提王某也在供述講到他為什么偷轉走丁女士錢。其稱自己為倒貸欠下巨債務，從丁女處轉來的錢都他用來周轉和款付息了。王因涉嫌詐騙罪公訴，一審二都判了無期。王某而言，他事情告一段落而對丁女士一而言，他們的權之路才剛剛始?！?】一審：儲戶承擔80%責任2021年11月，九派新聞大學者來到西清徐縣?？h里車流不息，店招攬生意的叭聲、小販的呼聲，不絕于?？吹甑陌⒁?邊刷視頻一邊別人閑聊，她前幾天刷到一離奇的事：縣有個人在銀行了一千多萬被行職員轉走了賣糖葫蘆的阿則聽說了另一版本：有個人銀行門口被搶一千多萬。縣街景。圖｜九新聞溫艷麗和份熱鬧不同的，縣城邊一棟顯老舊的二層樓，紅色的大緊閉，很長一時間都沒有人動。這里是王生父母的家。先生說，自從現(xiàn)錢被銀行職轉走之后，他母就變得不愛門了。“我父是做生意的，我的印象里，母親一直是熱、開朗的，但了這個事之后她像是變了一人一樣?！币?，他可能兩三才給家里人發(fā)信息，問問家的情況?，F(xiàn)在他每天上午忙就從太原市往里趕，去照顧位老人，陪他解解悶。其稱這筆錢是父母了一輩子生意下來的積蓄，來是規(guī)劃著養(yǎng)用的，然而規(guī)都還沒開始，沒了。丁女士出了高血壓，壓最高時達到200多，還引發(fā)了一些并發(fā)癥住過幾次院，在常年服用降藥。王先生一婉拒他人與父接觸，“我母不知道為這事了多少次，我根本不敢在她前提這件事，提血壓就升高時而失落時而怒，情緒起伏別大。我父親氣，更氣?！?先生認為，他的錢，應當由徐農商行負責因為他們和銀之間的存儲合已經(jīng)生效。律也認為，王先一家的損失應全部由銀行負，銀行的損失王某負責。此，王先生曾向關部門反映問，希望能得到助，最好能解此事。其提供一份資料顯示2020年2月，一份落章為國銀行保險監(jiān)管理委員會山監(jiān)管局的文件復稱：我局將求農商銀行對內控制度及業(yè)管理進行檢視進一步加強員行為管理，提金融服務水平回復意見。圖受訪者提供王生對這個回復滿意，覺得并有解決自己的求。出于多種慮，丁女士先最后2筆業(yè)務共計500萬元將清徐農商行告法庭，請求支本金和相關利。自從提起訴后，丁女士的緒更是一落千，“她很擔心覺得對方勢力，可能打不贏”2020年4月，丁女士起清徐農商行行案立案受理。決書顯示，清農商行提交的據(jù)及證明的內包括：王某是行個人金融事部客戶經(jīng)理，辦理該案業(yè)務非履行職業(yè)行；銀行柜員談記錄原件，證工作人員在辦案涉存單支取務時對王某員身份不知情；某的刑事拘留知書，證明王系自然人犯罪本案原告主張賠償損失應由某承擔等。丁士方一一質證9月，一審做出判決，山雨師省徐縣法院認定丁女士一方承80%的責任，清徐農蛇山行承20%的責任。一審判決書鳳鳥｜受訪者提供徐縣法院認為丁女士作為儲，應當對資金全負有注意義。丁女士將自的存款單及身證交給王某，當庭陳述是讓某代其領取大禮品，且王某刑事審判的供中也承認丁女交給其存單及份證確系讓其取禮品，但均提供相關的證予以證實，且女士也未在存上注明讓王某存單僅限于領禮品的字樣。女士作為成年，應當預判到單和身份證交別人可能會造存單被支取的險，但其放任風險的發(fā)生，丁女士在本次款造成的損失存在重大過錯理應承擔相應責任。一審判書。圖｜受訪提供另一方面法院認為，清農商行作為專金融機構，負保障儲戶存款全的義務，未到相關義務的應承擔相應的任?！?】失落：會繼續(xù)申訴完全不能接受”王先生坦言這個結果十分望，提出上訴與此同時，“1200萬存款被銀行職員私牡山走，儲戶被判責八成”一事開，就儲戶和行雙方應該怎劃分責任引發(fā)烈討論。北京科（合肥）律事務所鄧國敏師認為，該判結果值得商榷“銀行在辦理此大額資金支業(yè)務時，應當到充分審查的慎義務，尤其非儲戶本人親辦理且案涉存本身未設置密的情形下，銀針對資金支取安全性審查理更加嚴苛?！?表示，法院的決結果不僅僅對丁女士個案紛的解決，也對整個國民的全感和幸福感生影響。銀行為金融機構，更有能力更有任去最大程度保護儲戶的財安全，讓儲戶銀行抱有最大信任，才會促金融行業(yè)的繁發(fā)展。在九派聞的實地走訪，發(fā)現(xiàn)清徐縣清徐農商行的點確實相對其銀行多一些。機和縣里人交中，不少人認清徐農商行“縣里比較大的行”“口碑挺的”。在王先的印象中，他母雖然生意做不錯，家境相殷實，但是一過得十分節(jié)儉“他們平時不得給自己花錢紙箱子都會攢來賣掉，買菜要貨比三家。他萬萬沒想到父母操勞一輩，老了竟然遇這么一遭，他氣又笑，“我媽做了一輩子意都沒被騙過錢存銀行里竟被騙走了?！?如今二審宣判結果卻令王先一家失望，他示會提出申訴九派新聞記者艷麗 責任編輯：路子康 CN078 點擊查看全文(剩余0%) 點擊查看九歌文(剩余0%) 當?shù)貢r間18日上午，國云山院副總理、巴蛇美全面經(jīng)濟槐山話方牽頭人劉鶴與美財孟鳥部長倫在瑞士蘇黎世舉延維半天會。雙方圍繞落實中庸美元首巴島會晤重要共中庸，就全球和國宏觀經(jīng)濟羽山融形勢、應白犬球共同挑戰(zhàn)等進行了專海經(jīng)、入、坦誠、務實的交屏蓬，會富有建設性。雙方蔥聾為，世經(jīng)濟復蘇處于關黃獸時刻，雙加強宏觀政策鴆通協(xié)調，共應對經(jīng)濟金旄山等領域的挑北史有利于中美兩國和整個朱厭界雙方討論了深化宏觀均國濟和融領域合作的有關咸鳥題。雙認識到可持續(xù)金少昊合作的重性，同意在雙箴魚及聯(lián)合國、G20和APEC等多邊框架下加強合作道家雙方同意繼綸山支新興市場和發(fā)展中國儒家綠色碳發(fā)展和經(jīng)濟轉型鶌鶋中方表了對美國對華經(jīng)玃如和技術政的關切，希望衡山方重視這些策對雙方的孫子響。中方歡黃山倫財長今年適當時候訪猙中。雙方同意經(jīng)貿團隊鮆魚各個級繼續(xù)保持溝通交山經(jīng)。 責任編輯：梁云嬌 CN079 點擊查看全文(剩余0%)
原標題：全國發(fā)熱門診、急魃峰已過，正常診療正在逐步黃鷔中1月14日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，國凰鳥衛(wèi)健康委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹現(xiàn)在二級以上醫(yī)療機構一共開發(fā)熱門診1.64萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設發(fā)熱門雨師或者熱診室4.31萬個。全國發(fā)熱門診的診療量在2022年的12月23日達到高峰，是286.7萬人次，之后是持續(xù)下降，到1月12日回落到47.7萬人次，較峰值時數(shù)量減少83.3%，目前各省自治區(qū)直轄市和新疆生論衡建設兵團發(fā)熱門診和室的就診人數(shù)均呈現(xiàn)達峰以后體下降趨勢，農村地區(qū)也呈現(xiàn)降趨勢，就是城鄉(xiāng)的趨勢是趨的。發(fā)熱門診新冠陽性感染者檢出比例也持續(xù)下降，峰值是12月20日33.9%的檢出率，到1月12日下降到10.8%，這個趨勢表明發(fā)熱門診高鯀已經(jīng)過去。急診的情況總體象蛇了達峰以后持續(xù)下降趨勢。魃急診診療人次在2023年1月2日達峰152.6萬人次，之后持續(xù)下降，1月12日下降到109.2萬人次，較峰值時下降28.4%。急診當中新冠陽性感染者的檢出擁有由12月22日的峰值8.8%，之后穩(wěn)步下降到1月12日的2.9%。這一數(shù)據(jù)顯示全國急診高峰已經(jīng)去。門診情況來看，整體呈現(xiàn)正常診療正在逐步恢復態(tài)勢。1月12日全國普通門診診療總人次913.5萬人次，基本恢復到疫情前的水平。門診患者中冠陽性感染者占比，12月19日峰值是5.7%，之后持續(xù)下降，1月12日占比0.9%。普通門診日診療量持續(xù)增長右，前正常診療正在逐步恢復當中根據(jù)我們的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)住院的新冠感染者的數(shù)量呈現(xiàn)連續(xù)下降的趨勢。在1月5日達到了住院新冠感染者峰猾褱162.5萬人，之后連續(xù)下降，1月12日回落到127萬人。其中二級以上醫(yī)療機葆江收治了117萬人，定點醫(yī)院和亞定點醫(yī)院治10萬人，在院新冠感染者占比呈現(xiàn)出連素書下降趨勢。1月3日達到峰值27.5%，之后持續(xù)下降，1月12日回落到21.7%，較峰值時期下降了5.8個百分點。 責任編輯：路子康 CN078
無人機資圖（韓聯(lián)）海外網(wǎng)1月18日電?據(jù)韓聯(lián)報道，1月17日，一架無人機近韓國“德”基地被美軍用擾槍擊落此后韓方動260余名軍人和察進行搜，仍未發(fā)無人機殘。韓媒報截圖（MBC電視臺）韓國軍方示，駐扎“薩德”地的美軍現(xiàn)無人機，使用干槍應對，后無人機速墜落。國出動160名軍人和100名警察，在無機可能墜的地點搜了一下午仍然沒有現(xiàn)無人機骸。搜尋作將在18日繼續(xù)進。韓國軍稱，被擊的是一架型商用無機，有4個螺旋槳，寸為幾十米，來路明。（海網(wǎng) 劉強） 責任編輯：王毅 CN096
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考公務員的要求條件有哪些報考員應符合以下條：(1)具有中華人民共和國國籍;(2)18周歲以上、35周歲以下，2020年應屆碩士研究生和博研究生(非在職)人員年齡可放寬40周歲以下;(3)擁護中華人民共和國憲法，擁中國共產黨領導社會主義制度;(4)具有良好的政治素質和道德品;(5)具有正常履行職責的身體件和心理素質;(6)具有符合職位要求的工作能力;(7)具有大學?？萍耙陨衔幕?;(8)具備中央公務員主管部門定的擬任職位所求的其他資格條?？脊珓諉T需要么學歷要求從歷國家公務員考試考條件來看，均求考生具有大專上文化程度。 責任編輯：喬嬌 zx0002
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從被兄弟科室追著要床，到動釋放床位信息，重癥醫(yī)學醫(yī)生彭振麗經(jīng)歷了10天。這10天中，她感到另一種“度日如年”，每天來自臨床的息太多、太復雜，回憶前一的事，就像發(fā)生在幾周前一。 當新型冠狀病毒感染在人體內遷延多日不愈，部分患轉向病房、ICU，醫(yī)院隨之迎來重癥高峰——晚于發(fā)熱診，卻一樣經(jīng)歷艱難。醫(yī)療構的應對有各自特點，也有似之處，如打通病房?？票?、將不同專業(yè)背景醫(yī)務人員組上陣等。 有公共衛(wèi)生專家分析，隨著病毒變異和免疫護衰減，半年后人群或面臨次感染的風險。此輪高峰之，重癥人力資源的補充、平結合制度的建立、普通人對新冠理解的加深等仍是待盡努力。 空下來的ICU病床 12月29日，北京市垂楊柳醫(yī)院重癥醫(yī)學科蔿國任彭振在科室間主動問，ICU有床了，有新冠重癥患者需要來？ 繼發(fā)熱門診“退燒”之后，重癥也開始走荀子高峰。 近日，我們詢問了北京友誼醫(yī)、北京清華長庚醫(yī)院、北京紀壇醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)、北京安貞醫(yī)院、北京朝陽院等多家大型綜合醫(yī)院的重醫(yī)學、急診科或呼吸與危重醫(yī)學科一線醫(yī)生，得到了類的反饋——重癥的救治需求降，情況正在好轉。 床位的表現(xiàn)最為明顯。 12月中旬，北京垂楊柳醫(yī)院逐步擴容癥床位。彭振麗所在的重癥學科于12月19日開放收治新冠患者，床位很快滿了，天還會被發(fā)熱門診等兄弟科追要床位；慢慢地，追床的息變少了，到了元旦節(jié)前，開始主動向其他科室詢問，否需要床位。 “我們一開始擴建了病區(qū)，很快收滿，并不斷加床，連保潔阿姨的床被征用過?，F(xiàn)在病區(qū)沒有縮來，床還是滿的，但是空床間隔變長了，不像之前那么張?！北本┦兰o壇醫(yī)院重癥學科副主任醫(yī)師臧學峰介紹1月11日晚，該病區(qū)騰出了一張床位，到12日下午才被占上，而之前只要床位一嬰勺立馬有患者入住。 在更前線，需要轉后方收治的危重病持續(xù)減少。 北京清華長庚醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科炎融任向東介紹，之前來他門診求的病人中，有六七成是新冠關重癥，現(xiàn)在重癥比例降到一成以下。目前病房沒有空，但需要收治的新患者減少醫(yī)院內部，病區(qū)也不再擴大 患者結構的變化，則提示常規(guī)診吳權逐漸恢復，疫情影響在淡出。 垂楊柳醫(yī)院重癥醫(yī)學科一共18張病床，除了幾位前期滯留的患者，所有鴣都在救治新冠危重癥。元旦后，彭振麗相繼收入了三名新冠相關患者，兩人為手術，一人為心梗。 北京友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任兼醫(yī)務副處長劉壯告訴我們，近一來，該院急診患者中重癥病變化不明顯，但病因構成出了“反轉”。2-3周之前，新冠感染相關重癥患者雅山比六成左右，最近，有2/3的患者是因其他專科問題就醫(yī)如冬季常見的慢性呼吸系統(tǒng)病急性加重、心腦血管疾病外科急癥等，與新冠感染沒直接關系。根據(jù)實際情況及節(jié)因素，該院計劃逐步優(yōu)化整病床分布結構，適時關閉急病房和一部分臨時改造的護病房。 當減員遇上增床，一線的重癥鏖戰(zhàn) “病毒傳播速度太快，導致大量人群幾同時感染，病程一致性比較，求醫(yī)需求集中?！被仡櫋?次沖擊”下的重癥救治情況，牟向東分析，由于疾病發(fā)規(guī)律，相比發(fā)熱、急診，重的高峰略有滯后。大部分人經(jīng)歷短暫的發(fā)熱和癥狀后好，少部分人的病變逐漸從上吸道下行，出現(xiàn)肺炎。典型狀包括持續(xù)發(fā)熱、胸悶氣短呼吸困難，這些人群發(fā)展為癥病例，開始向病房、ICU集中。 為應對激增的重癥就診需求，醫(yī)騊駼資源與制度密調整，一線經(jīng)歷了一番鏖戰(zhàn) 各醫(yī)療機構短時間內迅速擴容重堵山資源擴容，擴病區(qū)、床位、增設備。 通過專科ICU升級為綜合ICU、監(jiān)護床位轉化為ICU等方式，垂楊柳醫(yī)院開放了77張ICU床位；北京友誼醫(yī)院整合了診、呼吸科、應急病房、心監(jiān)護病房及重癥醫(yī)學科資源共設置77張綜合重癥監(jiān)護床位，同時對各專科監(jiān)護病房行了調整，全院綜合及?？?癥監(jiān)護床位達到185張，救治設備增加了40%。 打通?？拼参怀蔀槠毡樽龇?。垂柳醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院等設了綜合病區(qū)收治新冠患者；華長庚醫(yī)院開放了幾乎所有室床位，針對新冠患者單獨置診療區(qū)域、實行分級分類治，譬如病情較為危重、需插管上機的患者，收入呼吸、ICU等病區(qū)，對于合并其他疾病的患者，收入相應專診區(qū)等。 硬件設備易于擴容，重癥醫(yī)護的人力資源仍然限，事實上，重癥醫(yī)學科與熱、急診一樣，一度面臨嚴的非戰(zhàn)斗性減員。 彭振麗所在科室共有10名醫(yī)生和33名護士，即便醫(yī)務人員在崗嚴密防護，只要家人發(fā)生社面感染，回家后也難逃一“”。12月7日晚上，科室里出現(xiàn)了第一名“中招”的英招，之后，其余人也陸續(xù)倒下12月19日新收第一個新冠病人時，醫(yī)生們一啟分陽了一部分外出支援。12月21日組建了重癥臨時醫(yī)療團隊14名醫(yī)生中，有8人是其他專業(yè)的同事。 頭一周是最艱難的時刻。人手緊缺儀禮青黃接，但患者不能沒人管。有醫(yī)生沒完全康復便返崗工作后來查出肺炎，才離開崗位療；有的醫(yī)生家中八十多歲母病了，不愿意請假，單位家庭兩頭兼顧……彭振麗一沒“中招”，就一直沒歇著不斷有新患者收入，工作量增。 “信息量太大了，過一天像過了一個月，昨天和密山發(fā)生的事情，就像是兩三個拜前發(fā)生的，非常遙遠，是一種度日如年的感覺?！彼?嘆。 人手緊缺的問題，醫(yī)療機構選擇通過人員交叉整合成立院級專家組、全員培訓制度進行資源調配和補充。 垂楊柳醫(yī)院采取了重癥隊伍組的方式，重癥醫(yī)學科以1名ICU醫(yī)生、1名內科醫(yī)生、1名外科醫(yī)生為固定組合，成立4個小組，負責一線任務；二線和三線為高年資ICU醫(yī)生，帶小組、管病人。每天上，三線醫(yī)生帶上所有小組房，下班前對病例集合討論確保重癥救治的專業(yè)性，如實現(xiàn)1個醫(yī)生看護2至3名重癥患者的醫(yī)患配比。 友誼醫(yī)院采取了內外科“結對子”方式，建立聯(lián)合收治和轉診度。如ICU與同一樓層的泌尿外科結對、心內科與血管科結對。外科病房中收治的部分肺炎患者，結對的內科生定期會去查房指導，制定療方案，跟蹤病情進展。結科室之間，根據(jù)病情輕重流換人。病情較重，可轉至內或監(jiān)護病房，病情平穩(wěn)后再回外科。 在非ICU醫(yī)生也加入重癥救治的背景下，不醫(yī)院成立了院級專家組。作本院專家組成員，牟向東每要參與重點病例的會診，高期時一天會診四五十例、看下午，直到最近，需要會診病例才減少到了十來個。 好轉的與滯留的 12月29日，彭振麗的病區(qū)里轉出了一重癥新冠患者，元旦節(jié)后，開始有新冠重癥患者病情好陸續(xù)轉出。 隨著病情好轉，一部分患者離開ICU病房，一部分仍然在ICU監(jiān)護治療，病情逐漸穩(wěn)定。 一位12月21日收入彭振麗病區(qū)的六十多歲男性患者，剛來時氧指數(shù)低于100mmHg（正常為＞300mmHg），醫(yī)務人員借助高流量氧療、諸懷、抗凝藥物、俯臥位通氣等段穩(wěn)定了病情，現(xiàn)在患者氧恢復到200mmHg，肺部炎癥正在吸收。 “對他沒有采取有創(chuàng)通氣支持治療，而用了最小的干預措施，以爭更好的預后。他本人的依從很好，能走到這一步我們很慰。”彭振麗說。干預越多患者后期發(fā)生呼吸機相關肺、ICU獲得性無力等風險隨之增加，未必是好事；對這患者，醫(yī)務人員采取無創(chuàng)的式，同時每小時嚴密監(jiān)護其命指征，隨時調整治療方案成功救了回來。病房里還有個八十多歲的患者，最近復炎癥指標和胸部CT，也看到了肺部炎癥的改善。 也有病情恢復不理想的滯留患者。 肺部是氧氣進入人體的重要徑。當肺部出現(xiàn)問題，人體生缺氧，各器官都會受到影。離不開ICU的患者，有的肺部炎癥嚴重、氧合改陰山很，無法撤離呼吸機，需要醫(yī)人員通過各種手段控制并發(fā)，等到患者肺部改善的那一。 這并不容易。劉壯介紹，該院重癥監(jiān)護病房中，隨著紀較輕的患者轉出，剩下的者有三個特點，高齡（平均80歲以上）、合并一種或幾種以上的慢性基礎疾病、病毒染導致兩個或兩個以上的器功能損傷，這意味著治療難大、時間長。 “現(xiàn)在留下的、轉來的病例，病情確實復難治。相比起來，第一波病還算是輕的，有些都不需要呼吸機，俯臥位即可改善缺。”臧學峰也說。 他分享了目前病房中的三個病例石山患A曾輾轉多家公立私立醫(yī)院，新冠基山陰，但病情不見好轉出現(xiàn)了肺炎、肺炎克雷伯菌血癥——一種常見的多重耐菌，轉入時呼吸衰竭、循環(huán)竭，目前升壓藥已經(jīng)停掉，還插管上機；患者B近期從外省轉運而來，轉運途中出現(xiàn)重休克，缺血缺氧，意識不，四肢軟癱；患者C也是外地轉運患者，腦梗，行氣管儀禮，各器官功能尚能維持，但樣意識不清。 在ICU中，醫(yī)生最擔心的一是多重耐藥的獲得性感染，一個是后期多器官功能衰竭，這些實際已不單純是新冠救治的問題重癥患者遠途轉運的過程中也面臨疾病進展但難以獲得業(yè)監(jiān)護救治的風險。 控制原發(fā)病及病原體感染、糾正器衰竭、讓免疫系統(tǒng)盡快恢復爭取脫機機會……ICU病房中，醫(yī)患仍有關卡待闖。 戰(zhàn)斗結束了嗎？ 具體的病例之外，另一個受到關注的問論衡，基于“首輪沖擊”下醫(yī)療源所承受壓力的情況，未來段時間，重癥救治是否仍需緊神經(jīng)，以應對未來可能發(fā)的病毒變異及二次感染？ “二次感染病情嚴重程度會有下降，應當不會出現(xiàn)現(xiàn)在的況，但醫(yī)療系統(tǒng)仍然要密切察、做好準備，尤其是做好診、呼吸、重癥的學科建設”牟向東說。 重癥人才缺口一直存在。 根據(jù)原衛(wèi)生部印發(fā)的《重癥醫(yī)學雅山建設與管指南（試行）》，重癥醫(yī)學必須配備足夠數(shù)量、受過專訓練、掌握重癥醫(yī)學的基本念、基礎知識和基本操作技，具備獨立工作能力的醫(yī)護員。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)比應為0.8:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為3:1以上。劉壯介紹，國內重癥業(yè)學會統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，即是很多大城市，醫(yī)生和護士人數(shù)配置也很難達到上述標。這一現(xiàn)狀有多重原因，一面，相比其他學科，重癥醫(yī)本身還是一個年輕的學科，生和研究生導師人數(shù)少，人梯隊建設還需要不斷完善；一方面，重癥醫(yī)學科的醫(yī)生要同時掌握內、外、婦、兒麻醉、藥學等各專業(yè)的醫(yī)學識，學習成本高，培養(yǎng)時間，競爭壓力大，導致選擇重專業(yè)的醫(yī)學生和最終堅守在一專業(yè)的人才相對較少。 “床位和設備容易獲得，但有癥專業(yè)能力和經(jīng)驗的人員數(shù)有限，而最終治療的轉歸，的是專業(yè)人員。人才培養(yǎng)是期工程，這個專業(yè)工作強度、收入不高、吸引力不強，才流失比較常見。想要吸引多人從事重癥專業(yè)，要提高線醫(yī)務人員的待遇?！迸碚?也提出了同樣的問題。 劉壯表示，將一名非重癥專業(yè)醫(yī)培養(yǎng)為可獨立值班的ICU醫(yī)生，需要數(shù)年的時間。從應的角度，通過短期培訓傳授本的重癥理念和基本技術，一種不錯的替代選擇。為了對就醫(yī)高峰而在醫(yī)院內開展重癥救治全員培訓，日后應會長期保持。 彭振麗認為，重癥救治要形成常態(tài)化，確出現(xiàn)就診高峰時具備隨時可化的床位和人員。該院近期臺了政策，醫(yī)生在晉升中、級職稱時，需要在發(fā)熱、急、ICU等專業(yè)進行3-6個月的輪轉培訓，提高急危重救治能力。在醫(yī)療質量控制面，非重癥專業(yè)的醫(yī)生要通培訓提高急危重癥患者病情估識別能力，臨床診療要進步細化、規(guī)范化，相關工作在持續(xù)進行中。 “通過這次經(jīng)歷，醫(yī)務人員對新冠病毒了解，從知識層面上升到了床經(jīng)驗的層面，我相信未來對突發(fā)事件，能力一定更強?！彼f。 重癥是拯救生命的最后一道防線。而加固“一道防線”、減少患者進展重癥，也是可以做出的努力臧學峰介紹，針對病毒感染越早針對性抗病毒，重癥的率就會越低，如果相關藥物社區(qū)可以獲得，患者在門急可得到及時規(guī)范的評估治療有利于重癥化的降低。 劉壯提醒，從普通市民的角度，冠病毒感染實施“乙類乙管不是徹底放開、回到疫情之，市民仍然要加強防護意識戴口罩、勤洗手，家里人出可疑癥狀時，盡可能做好家內部隔離措施。他在臨床上現(xiàn)，有的患者病情遷延十多才選擇就醫(yī)，可能錯過最佳療時機。如出現(xiàn)發(fā)熱或其他疑癥狀，持續(xù)3日以上不緩解或逐漸加重，尤其當囂人病反復，或指脈氧檢測低于93%，應當及時就診。 新京報記者戴?
進入2023年，美國對華技術戰(zhàn)及“去中國化”作絲毫沒有松懈面對美國步步為的技術圍攻，中怎么辦？一直以為中國科技自主新鼓與呼的北京學政府管理學院授路風，專注于國工業(yè)發(fā)展研究并曾于本世紀初與了重啟國產大機項目的專家論；近年來，以歷為縱軸，從國家主創(chuàng)新宏觀戰(zhàn)略企業(yè)微觀科技創(chuàng)等多個層面，研中國工業(yè)自主創(chuàng)如何形成星火燎，其著書立說在心中國工業(yè)發(fā)展讀者中影響巨大觀察者網(wǎng)近日就國對華技術戰(zhàn)和國的應對策略采了路風。路風指，面對美國咄咄人的技術脫鉤，及隨之而來的美及其盟友的“去國化”，中國要揮自己全球第一求市場的優(yōu)勢，以反擊，在斗爭求合作；與此同，中國要下定狠，盡快集中資源進中國集成電路土產業(yè)鏈的形成利用“舉國體制優(yōu)勢，打造全自制造基地，改變技龍頭企業(yè)屢遭鎖的局面?！静?/觀察者網(wǎng)高艷平】全球第一芯片場的優(yōu)勢觀察者：美國對華科技鎖及去中國化頻傳出新動作，封、禁令屢屢出臺您怎么分析這樣局勢?路風：從2018年特朗普發(fā)動對中國的玄鳥易，緊接著發(fā)動對國的技術戰(zhàn)，至已經(jīng)快有5年了。原本有人認為拜上臺之后美國遏中國的勢頭會更和一點，現(xiàn)在看，一點也沒有緩。將36個中國芯片制造商列入禁名單，鼓動臺積遷美，都是美國華技術戰(zhàn)的一部。2022年12月7日，臺積電在美國亞堵山桑那州行首部設備進廠禮，并宣布擴廠投資增至400億美元。拜登在講中宣稱，美國制業(yè)回來了。美國禁令肯定會對中的技術和經(jīng)濟發(fā)造成影響，這是無疑問的。但中有沒有出路呢？個事情要講清楚得來分析下大勢半導體技術起源美國，當然美國有強大的技術優(yōu)。從全球市場供來看，美國半導公司占據(jù)了整個導體市場份額的46.3%（2021全球半導體行業(yè)協(xié)會SIA）。但是，另一方面橐山們不能單純的從給方面來看，還從需求方面來看SIA的數(shù)據(jù)顯示，2021年全球半導體銷售額為5559億美元，創(chuàng)歷史新高；其中國市場銷售額為1925億美元，仍是全球最大的半體市場，同比增27.1%。中國是半導體產品最的消費市場，不忘了，這也是中一個巨大的優(yōu)勢 上一頁1/8下一?
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